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雲南市立病院　院内感染防止対策指針

■ 指針の目的

雲南市立病院では、患者さんに安全で質の高い医療を提供するため、院内感染を予防し、万が一発生した場合に迅速に対応できる体制を整えています。本指針は、そのための基本的な考え方や組織体制、取り組み内容をまとめたものです。

■ 院内感染防止に関する基本的な考え方

すべての患者さんを対象に、標準予防策（Standard Precautions）を行い、状況に応じて感染経路別予防策（接触、飛沫、空気など）を組み合わせることで、患者さんと医療従事者双方の感染リスクを最小限にします。

■ 院内での感染対策体制

院内感染の予防と発生時の対応を行うため、以下の組織を設置しています。

• 感染症対策会議（感染症対策本部）
• 院内感染防止対策委員会（ICC：Infection Control Committee）
• 院内感染対策チーム（ICT：Infection Control Team）
• 抗菌薬適正使用支援チーム（AST：Antimicrobial Stewardship Team）
• 感染対策リンクナース委員会（LN：Link Nurse）

■ 院内感染管理者について

当院では、感染管理認定看護師（CNIC）を院内感染管理者として配置しています。感染管理者は各委員会・チームに参加し、感染対策の企画・評価・改善、職員教育などを行います。

■ 職員研修について

院内感染を防ぐためには、職員一人ひとりが正しい知識を持つことが不可欠です。

• 新規採用時研修
• 全職員を対象とした定期研修（年2回程度）
• 感染の増加が疑われる際の臨時研修

これらを通じて、最新の知見や対策を共有しています。

■ 感染症の発生状況の把握と報告

検査結果や感染報告を基に院内の感染状況を把握し、必要に応じてサーベイランス（監視）を行い、改善に役立てます。

■ 院内で感染が疑われる場合の対応

薬剤耐性菌やウイルスなどによるアウトブレイク（集団発生）が疑われる場合は、ICTを中心に迅速に情報収集し、感染症対策会議を招集して感染拡大防止を行います。

■ 新興・再興感染症への対応

新たな感染症や再興感染症が地域で発生した場合には、必要に応じて保健所等の外部機関とも連携して対応します。

■ 一般の方への情報公開

• 本指針は病院ホームページで公開しています。
• 院内の見やすい場所にも感染対策に関する取り組みを掲示しています

■ 感染対策マニュアルについて

職員向け感染対策マニュアルを整備し、全部署で使用できるようにしています。マニュアルは最新の知見に基づき随時改訂します。